“我住在龙岗,上班在南山科技园,参加农民工医保,公司统一绑定的社康中心在南山科技园。”网友highmag近日在深圳新闻网反映,“难不成我为了一个小感冒还要坐几小时的公交车去绑定的社康中心看病?”记者昨天就农民工在参保和享受待遇过程中遇到的问题进行了采访。
农民工医保看门诊为何不能“全市漫游”?
“农民工医保:全国漫游?还是先实现深圳漫游吧!”网友highmag近日在深圳新闻网“深圳论坛”的“我说深圳事”栏目反映他参加农民工医保后看门诊时遇到的问题。记者采访获悉,网友highmag遇到的这种问题的确普遍存在,有些员工是居住地和工作地相隔比较远,但单位统一绑定的社康中心在单位附近;还有一些企业由于分公司与公司总部不在同一地点,或者有些连锁经营企业、劳务租赁型企业员工上班的地方比较分散,但公司通常绑定总部附近的社康中心。
记者从市社保局了解到,针对上述情况,企业可以向社保征收部门申请开通“授权个人绑定社康中心”。社保征收部门核准后,企业整体已绑定于一家社康点,员工个人可到其他社康点办理个人绑定,未办理个人绑定的员工仍于企业原整体绑定的社康点就诊。此外,企业可以根据实际情况(参保人数、工作场所不同等),向结算医院申请绑定一家社康中心后到同一结算医院下属的多家社康中心就诊,经结算医院同意后,可实现多家社康就诊。比如龙华医院有20多个社康中心,企业申请获批后,其员工就可以选择任何龙华医院下属的任何一家社康中心就近看病。
鼓励单位为农民工参加综合医保
为什么农民工医疗保险参保人门诊必须绑定一家社康中心?据了解,农民工医疗保险缴费为“8+4”,即企业缴交8元,个人缴交4元,在低缴费的基础上要维持整体基金的平衡必须要有配套的机制,这就是一定要就近绑定一个社康中心,实行门诊定额包干制。每人每月12元保险费中,6元用于门诊,社保机构根据绑定在结算医院的参保人数,按人头按月定额拨给结算医院,由医院统筹管理,自主支配,并负责每月绑定在其属下的社康劳务工门诊就医费用结算。
农民工可否像深户员工一样参加综合医疗保险并可以到我市所有定点医疗机构看门诊?据了解,农民工不仅可以参加农民工医疗保险,还可以参加住院医疗保险,同时鼓励用人单位为农民工参加综合医疗保险。参加综合医疗保险后,农民工也可以与参保的深圳户籍员工一样享受待遇。
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